15.06.2018

Die Glättung der Zornesfalte (Glabellafalte) mittels Botulinumtoxin

Die sogenannte Zornesfalte ist eine senkrecht zwischen den Augenbrauen verlaufende Falte. Der medizinische Ausdruck für sie ist Glabellafalte. Im Volksmund wird sie mitunter auch „böser Blick“ genannt, denn sie verleiht dem Gesicht einen strengen, finsteren, ja zornigen Ausdruck. Diese Faltenart entsteht durch das Zusammenkneifen der Stirnpartie durch die beiden Korrugator-Muskeln. Dies kann willkürlich geschehen, oder auch unwillkürlich – dann widerspiegelt das Zusammenkneifen einen bestimmten Gemütsvorgang. Wenn die Korrugatoren jedoch ständig unter Anspannung sind, bewirkt das ein dauerhaftes, fortwährendes Kneifen. Dann bilden sich Zornesfalten immer tiefer aus, und der Gesichtsausdruck vermittelt dann zu Unrecht eine grimmige Gemütslage, verleiht dem Gesicht ein strenges, ja entzürntes Aussehen. Werden sie geglättet, erhält das Antlitz wieder einen milderen, freundlicheren Ausdruck.

Zornesfalten sind mimische Falten

Gesichtsfalten können unterschiedliche Ursachen haben. Sie können durch die Schwerkraft bei gleichzeitiger Abnahme der Gewebsfestigkeit entstehen (Orthostatische Falten), oder sich infolge von UV-Strahlung ausbilden (aktinische Falten). Sie können aber auch infolge der Muskelkontraktionen entstehen – dann handelt es sich um dynamische oder mimische Falten. Die Zornesfalte ist eine mimische Falte. Solche Falten können geglättet werden indem man ihre Ursache, die Muskelkontraktion ausschaltet. Wird nämlich der Gesichtsmuskel, dessen Anspannung für das Entstehen der Falte verantwortlich ist, daran gehindert, sich zusammenzuziehen, so kann die Falte nicht mehr erscheinen. Ist eine mimische Gesichtsfalte dauerhaft sichtbar, so muss danach getrachtet werden, den verursachenden Gesichtsmuskel zu entspannen.

Botulinumtoxin glättet dynamische Falten

Bereits vor einigen Jahrzehnten wurde herausgefunden, dass das Nervengift Botulinumtoxin dafür eingesetzt werden kann, gezielt die Nervenbahn zu bestimmten Muskeln zu unterbrechen und dadurch deren Funktionalität auszuschalten. Seit den 1990er Jahren wird Botulinumtoxin auch in der kosmetischen Dermatologie zur Faltenbehandlung eingesetzt. Wird eine sehr kleine Dosis dieses Mittels präzise an den Ansatz des betreffenden Gesichtsmuskels gespritzt, so kommt der Nervenreiz nicht mehr zum Muskel, seine Dauerkontraktion löst sich, er entspannt sich und die Falte wird dadurch geglättet. Der Muskel kann jetzt selbst bei willkürlichem Versuch, ihn anzuspannen, nicht mehr aktiviert werden. Er bleibt ausgeschaltet. Die Anwendung dieses Nervengiftes setzt beim behandelnden Arzt eine genaue Kenntnis der Gesichtsmuskulatur (der Agonisten und Antagonisten) voraus. Denn wird das Mittel unpräzise, an eine falsche Stelle gespritzt, kann das zur Folge haben, dass ungewollt mimische Muskeln lahmgelegt werden, das Gebärdenspiel dadurch beeinträchtigt wird, ja der Gesichtsausdruck starr wird und dem Gesicht ein seltsames, unbeteiligtes Aussehen verleihen kann.

Behandlung der Zornesfalte mit Botulinumtoxin

Botulinumtoxin ist ein Wirkstoff, der vom Körper sukzessive abgebaut wird. So ist seine Wirkung nicht permanent, sondern hält nur bis zu einem halben Jahr, lässt also im Verlauf einiger Monate fortwährend nach. Wird Botulinumtoxin an die Korrugatoren-Muskeln eingespritzt, so setzt die Muskellähmung langsam ein: Innerhalb einiger Tage geht die Zornesfalte sehr deutlich zurück – sie wird geglättet. War im vorherigen Zustand nicht allzu tief, so wird sie nach dem Injizieren des Mittels kaum mehr zu sehen sein. Nur bei sehr tiefen Zornesfalten bleiben auch nach einer Botulinumtoxin-Behandlung noch Umrisse erkennbar – dann käme unter Umständen zusätzlich eine Unterspritzung mit einem nichtpermanenten Filler (z.B. auf Basis von Hyaluronsäure) in Betracht. Die Behandlung der Zornesfalte mit Botulinumtoxin dauert allenfalls 20 Minuten, und danach kann man durchaus unter die Leute gehen, denn die Einspritzung hinterlässt keine unliebsamen Spuren. Allenfalls kleine Hämatome an den Einstichstellen können auftreten, die leicht überschminkt werden können. Leichte Schwellungen klingen in der Regel schnell wieder ab. Die Behandlung kann beliebig oft wiederholt werden, sobald die Wirkung nachlässt.